Вывих сустава у собаки

Вывих сустава у собаки

Карелин Михаил Сергеевич
главный врач ветеринарной клиники "Белый Клык - Митино"
хирург- ортопед
 
Вывих – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.
 
Что же такое вывих?

Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое, нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употреснегуркается применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока. 
Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.
 
Почему это происходит?
Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 – 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (не полный вывих) тазобедренного сустава. Бывает и нечто среднее: незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава. Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов. 
 
Как это выглядит?
Основными признаками вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом – упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать

Если ваш питомец получил травму и вы подозреваете вывих, последуйте следующим рекомендациям: 

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это больно!
До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
В область повреждения желательно на 20 – 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
Не кормите собаку – может понадобиться наркоз.
В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора – в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: истории заболевания (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах (например шейных позвонков, тазобедренного или плечевого суставов у очень тучных или мускулистых собак.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое – хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента).

При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.
Как узнать точно?

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов 
(и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение.

Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления – закрытого или открытого – сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяются всевозможные фиксирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава – специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 – 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Если вывих не вправить ни через 2 дня, ни через 20 – последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному, вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.
Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее, чем травматических, и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.
 
Надеемся, что приведенная информация вам никогда не понадобится. Если же случилась беда и ваш питомец пострадал – не тратьте время на долгую переписку и консультации по интернету – идите к врачу!

Карелин Михаил Сергеевич
хирург, ортопед, невропатолог
Источник: ветклиника Белый Клык

Вывихи. Luxationes

[Вывихи могут быть полные и неполные].

Неполные вывихи — растяжение того или другого сустава конечностей собак вызываются механическими воздействиями: ударами, прыжками, падением с высоты, ущемлением ноги; эти причины могут тотчас же повести за собой скоро преходящее смещение суставных поверхностей, растяжение сухожилий и сумок сустава, последние иногда могут быть разорваны, а суставные поверхности ушиблены. Дальнейшее следствие упомянутых повреждений — кровоизлияние в полость сустава или в ткани окружающие его, а также более или менее сильное воспаление сустава, которое при покое и правильном лечении принимает благоприятный исход, но может повести за собой длительную хромоту.

Симптомы. В начале неполного вывиха возникают сильная боль и хромота, последняя, впрочем, долго держится очень редко. По большей части, спустя короткий период времени, собака снова начинает наступать на ногу и хромота значительно уменьшается. Однако спустя несколько часов, хромота снова увеличивается, появляется опухоль сустава, последний становится горячим и болезненным, особенно сильную боль выражают собаки при круговых движениях.

Лечение. При лечении в свежих случаях применяются холодные компрессы из свинцовой воды, из разведенного уксуса, если же позволяет положение сустава, окутывание овлажненным бинтом. Если наблюдается повышенная температура в суставе и значительная болезненность, то применяются присницевские окутывания и раздражающие втирания мыльным спиртом, камфорным спиртом, летучим лениментом, оподельдоком, кроме того производится массаж, накладывается повязка. При всех стадиях болезни для полного выздоровления, необходим полный покой.

Полный вывих или продолжительное смещение суставных поверхностей происходит вследствие тех же самых причин, как и не полный вывих, но более серьезных. Вывих сопровождается разрывом связочного аппарата, иногда разрывом мышц, сосудов, переломом костей.

Симптомы полных вывихов следующие: изменение формы в области сустава, выступы т. е. выпуклости и углубления на тех местах, на которых они не должны быть, (сравни больной сустав с здоровым!), горячая болезненная опухоль в окружности сустава, неподвижность его или ограниченная, подвижность, по крайней мере в известном направлении (бросающееся в глаза отличие от перелома), отклонение от направления всей конечности, по большей части укорочение, реже удлинение, сильное проявление болезненности при попытке к движению или при ощупывании.
Вывихи суставов за исключением вывихов позвонков, не угрожают опасностью жизни животного, но они плохо поддаются лечению, особенно в тех случаях, с которыми приходится иметь дело спустя несколько дней. Если смещенные головки не скоро возвращаются в свое первоначальное положение, то происходит неподвижность и изменение формы сустава, к этому присоединяется бросающаяся в глаза, ясно выраженная атрофия мышц.

Лечение состоит, как и при переломах, в вправлении сустава, т. е. в возвращении смещенных суставных головок костей в их первоначальное положение, после чего накладывается повязка на 1–3 недели.

Если нельзя наложить хорошо держащуюся повязку, как, например, при часто наблюдающемся вывихе, бедренного сустава, суставная головка его, выступает за наружный край вертлуга, поднимается вверх и назад так, что нога укорачивается (сравни здоровую ногу с больной!), над суставом прощупывается твердая опухоль, то рецидивов в таком случае избежать почти невозможно еще и потому, что больных собак содержат в клетках, в деревянных ящиках, словом — в тесных помещениях.

Кроме вывиха бедренного сустава особый интерес представляют вывихи нижней челюсти и коленного сустава.

Вывих нижней челюсти, наблюдающийся чаще, чем у других, у охотничьих собак, меделянских собак, овчарок, происходит от того, что эти собаки при схватывании дичи, открывают слишком широко рот, или получают удар, когда рот открыт; мне приходилось наблюдать несколько случаев вывиха нижней челюсти одностороннего, или двухстороннего, при поноске больших, твердых предметов.

При исследовании находят рот открытым, попытки закрыть рот не удаются. В некоторых случаях при одностороннем вывихе, нижняя челюсть перекашивается, в других случаях глаза у собак выпучены.

Лечение. Вправление производится таким образом: поперек рта, на коренные зубы кладется палка, захватываются рукой обе челюсти, которые сжимаются до тех пор, пока последние не станут в нормальное положение. Во избежание рецидива на собаку надевается намордник, в продолжении нескольких дней ей дается мягкий корм.

Вывих коленного сустава — чашки наблюдается обыкновенно у маленьких собак, на обоих ногах или на одной, такой вывих может быть врожденным или благоприобретенным. В последнем случае причиной его являются механические воздействия, например, прыжки через препятствия, слабая конституция собаки, неправильная постановка задних ног, последние два обстоятельства являются благоприятными моментами для вывиха коленного сустава. Вывих последнего происходит или наружу, или внутрь, в большинстве случаев мне приходилось наблюдать вывихи внутрь. Разстройство функций ясно выражается в том, что сустав согнут и расширен. Вправление как при наружном, так и при внутреннем смещении костей коленного сустава, которые хорошо прощупываются, производится руками при небольшом усилии, после чего хромота тотчас же исчезает. Успех этот скоро проходящий, спустя короткое время, иногда после того, как собака прошла несколько шагов, вывих коленной чашки возобновляется. Иногда коленная чашка, возвращается в свое положение сама по себе, у таких собак наблюдается периодическая хромота.

Лечение свежего вывиха состоит в вправлении сустава, после чего на него накладывается липкий или каучуковый пластырь. Запущенные вывихи коленной чашки — неизлечимы.
Добавление.

ВЫВИХИ

Вывих - это ненормальное расположение анатомических структур относительно друг друга. В этой статье пойдет речь о вывихах суставов.

При вывихе сустава происходит смещение костей относительно друг друга без их повреждения. Как правило, вывихи сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей - мышц и связок. По происхождению различают вывихи приобретенные (травматические) и врожденные, по времени происхождения - свежий (до 3 дней), несвежий (3 дня - 2 недели), застарелый (более 2 недель), по анатомической принадлежности (вывих тазобедренного сустава, локтевого сустава, височно-нижнечелюстного сустава и др.). Наиболее часто в практике ветеринарного врача встречаются приобретенные вывихи - они происходят в результате различных травм (автотравма, травма при игре, попадание конечностей в ямы, высотная травма и др.). Внешне вывих конечностей выглядит достаточно характерно - животное не может пользоваться конечностью, лапа неестественно развернута, сопровождается острой болью.



Травматический вывих локтевого сустава у кошки.

Врожденные вывихи встречаются относительно редко, развиваются они в результате нарушения внутриутробного формирования опорно-двигательной системы. Также есть предрасположенность к вывиху - в этих случаях недоразвитие костной системы само по себе не приводит к вывиху, но при возникновении небольшой нагрузки происходит травматический вывих.



Частный случай развития привычного вывиха локтевого сустава при нарушении роста костей предплечья.



Рентгенограмма той же собаки после коррегирующей остеотомии.

Если Вы подозреваете у своего животного вывих, необходимо немедленно показать его ветеринарному врачу, так как чем больше времени пройдет с момента травмы до лечения, тем дольше будет период лечения животного, а в запущенных случаях иногда не удается восстановить сустав. Доктор внимательно осмотрит вашего питомца и проведет рентгенографическое исследование. При подтверждении диагноза Вашему животному будет предложено наиболее подходящее лечение.

В основном выделяют два вида лечения - консервативное и оперативное. При консервативном лечении вывих закрытым способом вправляется (проводится под общей анестезией, так как животному требуется хорошее обезболивание и расслабление мышц). После такого лечения выполняется контрольное рентгенографическое исследование для того, чтобы убедиться в правильности положения костей в суставе. При невозможности закрытого вправления, а также при несвежих вывихах обычно применяют оперативный способ лечения - хирургическая операция, заключающаяся в репозиции костей непосредственно под визуальным контролем и последующей фиксацией сустава. Если после травмы прошло более 2-3 недель, такие суставы, как правило, не удается восстановить, так как за это время формируется стойкая контрактура мышц (малая подвижность), и помимо этого в самом суставе происходят дегенеративные изменения. В таких случаях прибегают к хирургической операции по артродезу (полной фиксации сустава) или к резекции (удалению) части кости для избавления животного от боли.



Главная  /   Ветеринарная энциклопедия  /   Травматология и ортопедия  /  
ВЫВИХИ
Вывих - это ненормальное расположение анатомических структур относительно друг друга. В этой статье пойдет речь о вывихах суставов.

При вывихе сустава происходит смещение костей относительно друг друга без их повреждения. Как правило, вывихи сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей - мышц и связок. По происхождению различают вывихи приобретенные (травматические) и врожденные, по времени происхождения - свежий (до 3 дней), несвежий (3 дня - 2 недели), застарелый (более 2 недель), по анатомической принадлежности (вывих тазобедренного сустава, локтевого сустава, височно-нижнечелюстного сустава и др.). Наиболее часто в практике ветеринарного врача встречаются приобретенные вывихи - они происходят в результате различных травм (автотравма, травма при игре, попадание конечностей в ямы, высотная травма и др.). Внешне вывих конечностей выглядит достаточно характерно - животное не может пользоваться конечностью, лапа неестественно развернута, сопровождается острой болью.

Травматический вывих локтевого сустава у кошки.

Врожденные вывихи встречаются относительно редко, развиваются они в результате нарушения внутриутробного формирования опорно-двигательной системы. Также есть предрасположенность к вывиху - в этих случаях недоразвитие костной системы само по себе не приводит к вывиху, но при возникновении небольшой нагрузки происходит травматический вывих.

Частный случай развития привычного вывиха локтевого сустава при нарушении роста костей предплечья.

Рентгенограмма той же собаки после коррегирующей остеотомии

Если Вы подозреваете у своего животного вывих, необходимо немедленно показать его ветеринарному врачу, так как чем больше времени пройдет с момента травмы до лечения, тем дольше будет период лечения животного, а в запущенных случаях иногда не удается восстановить сустав. Доктор внимательно осмотрит вашего питомца и проведет рентгенографическое исследование. При подтверждении диагноза Вашему животному будет предложено наиболее подходящее лечение.

В основном выделяют два вида лечения - консервативное и оперативное. При консервативном лечении вывих закрытым способом вправляется (проводится под общей анестезией, так как животному требуется хорошее обезболивание и расслабление мышц). После такого лечения выполняется контрольное рентгенографическое исследование для того, чтобы убедиться в правильности положения костей в суставе. При невозможности закрытого вправления, а также при несвежих вывихах обычно применяют оперативный способ лечения - хирургическая операция, заключающаяся в репозиции костей непосредственно под визуальным контролем и последующей фиксацией сустава. Если после травмы прошло более 2-3 недель, такие суставы, как правило, не удается восстановить, так как за это время формируется стойкая контрактура мышц (малая подвижность), и помимо этого в самом суставе происходят дегенеративные изменения. В таких случаях прибегают к хирургической операции по артродезу (полной фиксации сустава) или к резекции (удалению) части кости для избавления животного от боли.

Застарелый вывих (прошло около месяца после травмы) у собаки.



Вид после резекции головки бедра.

У небольших собак весом до 15-18 кг успешно применяется метод протезирования круглой связки бедра при вывихе тазобедренного сустава, что позволяет пациенту полностью восстановить утраченную функцию опоры.



Вывих головки бедра у пуделя



Вывих головки бедра у пуделя после хирургической стабилизации вывиха методом протезирования круглой связки тазобедренного сустава.