Тепловои удар

ТЕПЛОВОЙ УДАР
http://www.nikavet.ru/vetarchive/books/va10/009.htm
 
1. Что такое тепловой удар?
Тепловой удар — это состояние тяжелой гипертермии (40,5-43,0°С) после воздействия высоких температур окружающей среды. Тепловой удар чаще всего развивается, когда животных закрывают в перегретых автомобилях или оставляют на улице в жаркий солнечный день без укрытия. Тепловой удар, спровоцированный физическим напряжением, встречается реже, но может возникнуть у животных, которых тренируют в жаркую влажную погоду, или у животных с нарушенной способностью выделения тепла.
2. Как поддерживается нормальная температура тела?
Температурный гомеостаз — это состояние равновесия между механизмами теплопродукции и теплоотдачи, контролируемое центром терморегуляции в гипоталамусе. Теплопродукция зависит от температуры окружающей среды и тепла, выделяемого в процессе метаболизма. Потеря тепла происходит за счет поведенческих механизмов, изменения кровообращения, охлаждения при испарении и радиации. При повышении температуры тела радиация и конвекция через кожу усиливаются благодаря периферической вазодилатации и увеличению кровотока в коже. Животные ищут укрытия и принимают положение тела, при котором возрастает радиационная и конвекционная теплоотдача. У собак и кошек нет механизма продукции пота для охлаждения посредством испарения, и теплоотдача у них осуществляется за счет учащенного дыхания. Одышка увеличивает вентиляцию мертвого пространства и потерю тепла при испарении в верхних дыдательных путях без изменения альвеолярной вентиляции.
3. Какие факторы повышают риск теплового удара?
Нарушение способности животного рассеивать тепло происходит по различным причинам. Выделение тепла через органы дыхания посредством испарения .снижается в условиях повышенной влажности или при обструкции верхних дыхательных путей. Животные с брахицефалической конформацией, параличом гортани, коллапсом трахеи или опухолью, ограничивающей движение воздуха, утрачивают способность рассеивать тепло. Состояния, вызывающие гиповолемию или снижение сердечного выброса, уменьшают циркуляцию крови в коже и конвекционную теплоотдачу через нее. Ожирение также ухудшает конвекцию и снижает теплоотдачу.
4. Какова дифференциальная диагностика при температуре тела у животного выше 40,5°С?
В большинстве случаев для постановки диагноза теплового удара достаточно клинических признаков и наличия в анамнезе данных о пребывании животного в нагретом замкнутом пространстве либо в условиях экстремальных температур или влажности, об интенсивной физической активности. Тяжелую гипертермию способны вызвать воспалительные заболевания (менингит и энцефалит). Также следует рассмотреть возможность объемных новообразований гипоталамуса и области центра терморегуляции. Злокачественная гипертермия у собак встречается редко, но может быть связана с применением ингаляционных анестетиков (галотан). Незамеченная судорожная активность и мышечный тремор при отравлениях (например, стрихнином или метальдегидом), также чреваты тяжелой гипертермией.
5. Каковы клинические признаки теплового удара?
Начальные признаки теплового удара — учащенное дыхание, тахикардия, гиперди-намический артериальный пульс, гиперемированные и сухие слизистые оболочки. Эти симптомы соответствуют повышению сердечного выброса, когда кровь шунтируется к периферическим тканям для увеличения конвекционной потери тепла. Ректальная температура обычно составляет 40,5-43,0°С. Позднее, при усилении теплового удара, присоединяются глубокое угнетение ЦНС и циркуляторный шок. Слабый пульс, бледные слизистые оболочки, рвота и диарея свидетельствуют об угрозе органной недостаточности. Значительные дыхательные усилия могут привести к поверхностному дыханию, судорогам, коме и смерти.
6. Какие изменения лабораторных показателей обнаруживаются у животных с тепловым ударом?
Биохимический профиль может выявить преимущественное повреждение определенного органа. При остром некрозе почечных канальцев возрастает содержание азота мочевины и креатинина в крови. Изменения в печени сопровождаются повышением активности аспартаттрансаминазы (АсАТ), аланинтрансаминазы (АлАТ) и содержания сывороточного билирубина. Термическое поражение мышц может вызвать рабдомиолиз со значительным увеличением показателей активности сывороточной креатининфосфокиназы и АсАТ. Концентрация глюкозы в крови часто снижена, так что не исключена потребность в ее дополнительном введении.
Гематокрит и общий сухой остаток обычно повышены вследствие дегидратации. Тромбоцитопения, увеличение продуктов деградации фибрина, увеличенное про-тромбиновое и парциальное тромбопластиновое время свидетельствуют о диссеминированном внутрисосудистом свертывании.
Анализ газов крови дает различные результаты. В начале теплового стресса одышка не нарушает альвеолярную вентиляцию. По мере развития теплового удара дыхательные усилия возрастают, что чревато возникновением дыхательного алкалоза. При переходе гипердинамической фазы теплового удара в вазомоторный коллапс развивается метаболический ацидоз как результат увеличения продукции молочной кислоты.
Наличие почечных цилиндров или глюкозурии при нормальной или низкой концентрации уровня глюкозы в сыворотке крови предполагает серьезное повреждение почечных канальцев. Миоглобинурия является следствием рабдомиолиза и усиливает острый канальцевый некроз.
7. Какие наиболее важные начальные меры терапии нужно предпринять, чтобы стабилизировать пациента с тепловым ударом?
Снизить температуру внутри тела. Переместить животное в тень или в прохладное помещение. Смачивание шерсти животного холодной водой и использование фена максимально увеличивают испарение и охлаждение. Также помогают холодные компрессы на области подмышечных и бедренных сосудов. Важно не переохладить животное. Охлаждение следует прекратить, когда температура внутри тела достигнет 39,5°С. Цель — снизить температуру середины тела до 39°С в течение 30-60 мин.
8. Расскажите о других способах снижения температуры тела.
Массирование животного способствует увеличению периферического кровотока, вызывает вазодилатацию и охлаждение. Введение охлажденных внутривенных растворов, промывание желудка ледяной водой и клизмы с холодной водой — способы снижения температуры тела без периферической вазоконстрикции. По данным одного из исследований, при перитонеальном лаваже холодной водой температура тела снижалась значительно быстрее, чем при применении других способов, основанных на принципе испарения. По результатам другой работы, охлаждение путем испарения оказалось более эффективно, чем промывание желудка ледяной водой. У бодрствующего животного провести перитонеальный и желудочный лаваж труднее, чем процедуру охлаждения путем испарения. Поэтому такие способы лаважа следует использовать в тех случаях, когда не удается снизить температуру тела с помощью менее инвазивных охлаждающих процедур.
9. Почему прекращают охлаждение животного при достижении температуры тела 39,5°С?
Когда температура тела падает ниже 39,5°С, у животного может начаться озноб, при котором образуется больше тепла. Быстрое наружное охлаждение также способно вызвать периферическую вазоконстрикцию, что сделает конвекционную теплоотдачу менее эффективной. Отек мозга и термическое повреждение гипоталамуса затрудняют поддержание температурного гомеостаза. Постоянный мониторинг температуры середины тела очень важен для назначения правильной терапии и предупреждения ятрогенной гипотермии.
10. Нуждаются ли животные с тепловым ударом в незамедлительной инфузии внутривенных растворов?
На ранней стадии теплового стресса и теплового удара дефицит жидкости может быть весьма незначительным. С увеличением сердечного выброса и периферической вазодилатации дополнительное введение жидкости чревато перегрузкой пациента жидкостью, легочным или церебральным отеком. Гипотензия может устраняться одним охлаждением, так как периферическая вазоконстрикция повышает объем циркулирующей крови. Из-за широкого спектра возможных проявлений и осложнений необходимость инфузии жидкости оценивают индивидуально, учитывая такие факторы, как общая гидратация, центральное венозное давление, электролитный баланс и диурез.
11. Надо ли применять противовоспалительные средства, в частности кортикостероиды?
Нет. Тепловой удар — это форма непирогенной гипертермии; по существу, гипоталамический температурный центр "настроен" на нормальную температуру. Применение жаропонижающих средств (дипирон, аспирин и флюниксина меглумин) противопоказано. Эти препараты действуют на гипоталамическую установленную точку и способны внести свой вклад в развитие ятрогенной гипотермии. Они также могут вызвать образование язв в желудочно-кишечном тракте и ишемическое повреждение почек.
Польза от применения кортикостероидов не доказана, хотя их назначение при специфических осложнениях, таких как отек мозга, оправдано.
12. Какими осложнениями чреват тепловой удар у животных?
Повышение температуры до 43 "С и более может вызвать необратимые повреждения органов. У животных с тепловым ударом происходит разобщение окислительного фосфорилирования, нарушение функций клеточных мембран и денатурация ферментов. Часто отмечается поражение почек из-за прямого термического повреждения эпителия почечных канальцев, снижения почечного кровотока, гипотензии, тромбоза, связанного с ДВС. Содержание азота мочевины и креатинина в крови повышено, а в моче обнаруживаются цилиндры почечных канальцев. Не исключены олигурия и анурия.
Гипотензия и термическое повреждение влияют и на желудочно-кишечный тракт, вызывая образование язв желудка и кишечника. Разрушение нормального слизистого барьера может привести к бактериемии и сепсису. Повреждение печени, о котором свидетельствуют повышенные уровни АсАТ, АлАТ и сывороточного билирубина,— результат термического воздействия или длительной гипотензии внутренних органов.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание — частое последствие теплового удара. Термическое повреждение эндотелиальных клеток и распространенный клеточный некроз приводят к инактивации и истощению тромбоцитов и факторов свертывания. Также наблюдаются тромбоцитопения, повышение концентрации продуктов деградации фибрина, увеличение протромбинового и парциального тромбопластинового времени.
Нервная ткань очень чувствительна к термическому поражению. Прямое воздействие тепла на эндотелий может вызвать внутримозговое кровоизлияние, отек, тромбоз и инфаркт мозговой ткани. Длительная экспозиция высоких температур ведет к гибели нейронов и необратимому повреждению мозга.
13. В течение какого времени после успешной процедуры охлаждения могут проявиться вышеперечисленные осложнения?
Клинические признаки перечисленных выше осложнений обычно проявляются в течение 3-5 дней после кажущегося выздоровления. Изменения в ментальном статусе, олигурия, рвота, кровавая диарея, желтуха, диспноэ и петехиальная сыпь свидетельствуют о возможном наличии серьезных осложнений. Вот почему после устранения гипертермии необходимо постоянное наблюдение за животным.
14. Как лечить осложнения?
При острой почечной недостаточности проводят интенсивную инфузионную терапию для восстановления гидратации и увеличения скорости клубочковой фильтрации. Все пациенты с тепловым ударом нуждаются в регулярном контроле центрального венозного давления и диуреза. При олигурическои почечной недостаточности для увеличения диуреза вводят внутривенно фуросемид и вливают с постоянной скоростью допамин.
Животные с симптомами печеночной недостаточности или поражения желудочно-кишечного тракта должны получать заместительную терапию для поддержания жидкостного и электролитного баланса. В связи с риском проникновения бактериальной инфекции через поврежденные ткани необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия, не обладающих нефротоксическим эффектом.
У животных с ДВС показано использование свежезамороженной плазмы для возмещения свертывающих факторов. Для предупреждения микроваскулярного тромбоза, обусловленного ДВС, целесообразно введение гепарина подкожно.
Судорожные состояния лечат с помощью внутривенных инъекций диазепама. При коме или других признаках отека мозга рекомендуется внутривенное введение дексаметазона.
15. Каковы способы предупреждения теплового удара?
Тепловой удар у животных развивается в основном при высокой температуре окружающей среды. Владельцам животных следует помнить о риске возникновения теплового удара в ситуациях, когда их питомцы оказываются заперты в автомобиле или находятся на солнце и не могут спрятаться в тени или в воде. Животные с заболеваниями дыхательной системы или с ожирением нуждаются в ограничении физической активности, особенно в жаркое время дня. Если есть возможность, хозяева должны обеспечивать своевременное лечение у своих животных основных заболеваний, таких как паралич гортани или ожирение.
 
литература:
BouchamaA.i Hammami M., Haq A., Jackson J. Evidence for endothelial cell activation/injury in heat-stroke. Crit. Care Med„ 24:1173-1178,1996. Drobatz K.J. Heat-induced illness in dogs. Proceedings of the Fourth International Veterinary Emergency and Critical Care Symposium, 1994, 361-364. Holloway S. A. Heat-stroke in dogs. Comp. Contin. Educ. Pract. Vet., 14: 1598-1604, 1992. Lee-Parritz D. E., Pavletic M. M. Physical and chemical injuries: Heat-stroke, hypothermia, burns, and frostbite. In: Murtaugh R. J. (ed.). Veterinary Emergency and Critical Care Medicine. St. Louis, Mosby, 1992,194-196. Ruslander D. Heat-stroke. In: Kirk R. W. (ed.). Kirk's Current Veterinary Therapy, vol. XI. Philadelphia, W. B. Saunders, 1992,143-146.

Очень актуальная тема в теплое время года, когда следует быть особенно внимательным и осторожным, что бы сохранить здоровье, а зачастую жизнь наших питомцев. 


Последствия перегрева собаки могут быть очень серьезными. Тепловой удар, или гипертермия, может произойти быстро, и результат может быть смертельным. Тепловой удар может вызывать сонливость, слабость, коллапс, кому, повреждение головного мозга и смерть. Если температура достигает и превышает 42 °, сердце, мозг, печень и почки отказывают. 
К счастью, тепловой удар можно предотвратить. Если вы окажете первую помощь на начальной стадии, его последствия будут обратимыми. Первая помощь не отменяет обязательного визита ветеринара и дальнейшего обследования на предмет последствий, которые не всегда проявляются сразу. К ним относятся почечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и судороги. Незамедлительное лечение может помочь свести к минимуму риски и сохранить жизнь собаки. 
Многие собаки могут пострадать от теплового удара в течение нескольких коротких минут, даже если, на ваш взгляд, температура не очень высокая. 

Как определить, что собака подвергается опасности перегрева? 

Не существует точного ответа на этот вопрос, это зависит от собаки и ситуации. 
Конечно, все собаки находятся под угрозой в условиях экстремальных температур. Но собака, которая привыкла к средней температуре летом 20-25 градусов, гораздо острее отреагирует на превышение больше 30-35 градусов, чем собака, которая выросла на юге и для которой подобный климат более привычен. Именно по этой причине мы не рекомендуем своим владельцам брать своих собак с собой в отпуск на море. Если есть кому присмотреть за животным, лучше и безопаснее ему остаться дома. Помимо температуры важны влажность, доступность или, наоборот, отсутствие тени, количество времени проведенного на жаре, уровень активности, и наличие воды для питья. 
Некоторые типы собак, в том числе северные породы, такие как маламут или собаки с короткой мордой (брахицефалической), (а к ним относятся и шарпеи, и мопсы, и боксеры) тяжелее переносят жару, чем другие породы собак. Более остро высокие температуры переносят щенки в возрасте до шести месяцев, старые собаки и собаки с избыточной массой тела. Также к группе риска относятся животные с болезнями сердца или легких. Собака, которая пострадала от теплового стресса или удара в прошлом, тоже находится в группе риска.
Как понять, что собаке жарко? 

Лучший способ узнать о том, что ваша собака находится в опасности, это контролировать температуру ее тела. Конечно, это не очень практично в повседневной жизни, но при малейшем подозрении на тепловой удар, первое, что вы должны сделать, это померить температуру! Более учащенное, чем обычно дыхание, отказ от занятия любимым делом, замедленный темп движения, рытье ям в поисках прохладного места, все эти признаки могут означать, что вашей собаке жарко. И эти признаки означают, что вам нужно немедленно принять меры, чтобы помочь собаке остыть. 
Одна из самых распространенных причин теплового удара у собак это оставление их в машине на некоторое время. Даже если на улице днем около 20 градусов тепла, в закрытой машине воздух может нагреваться буквально в течение нескольких минут до 45-48 градусов. Приоткрытое окно или стоянка в тени несущественно понижает температуру нагрева воздуха. 
Профилактика теплового удара у собак. 

Много способов профилактики теплового стресса у собак продиктованы обычным здравым смыслом: 
Никогда не оставляйте собаку в машине в теплые дни. 
Если на улице жарко, держите собаку в доме. Если вам необходимо оставить собаку на улице, убедитесь, что у нее есть возможность лежать в тени, есть доступ к воде и обеспечена циркуляция воздуха. Так, например, если собака находится в маленьком дворике, огражденном высоким забором, блокирующим освежающий ветерок, температура воздуха в этом пространстве на несколько градусов выше чем на улице. 
Если вы передвигаетесь с собакой по жаре, позаботьтесь о том, чтобы время от времени ваш питомец мог отдохнуть в тени и попить прохладной воды. 
Избегайте активных игр в такие дни. Все прогулки, физические упражнения и спорт лучше перенести на раннее утро и/или поздний вечер, когда воздух более прохладный, чем днем. 
Погружение в холодную воду является одним из лучших способов охлаждения для собак. В жаркие дни вы также можете накрывать вашу собаку мокрым платком, полотенцем, или надевать ей мокрую футболку. 


Охлаждающий жилет для собак не просто модный девайс, а предмет необходимости жарким летом 
Если вы собираетесь в отпуск со своим питомцем, купите ему охлаждающий коврик или жилет. Сейчас они продаются во многих интернет зоомагазинах и стоят 800 до 2000 рублей. Как более дешевую альтернативу таким «девайсам» можно использовать охлаждающие коврики для инвалидных кресел. Они продаются в магазинах медтехники и стоят около 500 рублей. После прибытия на место отдыха, прежде чем позволить вашему псу какие то активные игры, дайте ему несколько дней для акклиматизации. 
На пляже, не забудьте о том, что собака должна лежать в тени. 
Соблюдайте повышенную осторожность с пожилыми и больными животными. 
На даче, если собака проводит большую часть дня на улице, то лучшее место для нее это песочница, расположенная в тенистом углу вашего участка. Уровень песка в ней должен быть сантиметров 30 или больше. Каждое утро поливайте его. Собаки с удовольствием роют себе ямку в такой песочнице, и охлаждаются в ней в течение дня. 
В жару многие собаки теряют аппетит, целесообразно перевести их в такие дни на одноразовое питание (речь идет, конечно же, о взрослых собаках) 
У собаки в течение всего дня должен быть доступ к прохладной воде. Чтобы вода не нагревалась, можно на ночь миску с водой класть в морозилку, тогда в течение дня лед будет постепенно таять, и вода останется холодной. Замороженные пластиковые бутылки с водой остаются прохладными в течение нескольких часов. Собаки, которые используют замороженные бутылки с водой как подушки, быстро остывают, так как в районе шеи и горла кровь циркулирует наиболее близко к поверхности кожи. 
Многие владельцы бреют своих собак на летний период. Это может быть опасно и чревато солнечным ожогом. Оставьте как минимум 2 см шерсти, чтобы обеспечить изоляцию и защиту кожи от солнечных жалящих лучей. Длинношерстные породы собак, шерсть которых не имеет подшерстка, опасно стричь летом, так как остриженная шерсть не будет достаточно плотной, и не сможет защитить кожу.

Симптомы теплового удара 

Симптомы теплового удара включают необычно учащенное дыхание, слюнотечение, невидящий взгляд, собака не реагирует (или делает это замедленно) на команды и/или голос владельца, плохо следит глазами за движущимися предметами, горячая сухая кожа, повышение температуры выше 39 градусов, учащение пульса, усталость, неуверенные движения, шаткая походка, мышечная слабость, судороги. 
Симптомы теплового инсульта: горячий нос и ноги, остекленевшие глаза, тяжелое учащенное дыхание, учащенный пульс, темно-красный язык, повышение температуры, головокружение (нарушение координации движений), рвота или диарея, неподвижность, и потеря сознания. Повреждение головного мозга происходит при повышении температуры до 41-42 градусов по Цельсию. Нормальная температура собаки 38-39 градусов. 

Первая помощь при тепловом ударе у собак 


Теперь о главном. Запомните! Чем быстрее вы примете меры по оказанию первой помощи собаке, тем больше шансов спасти ее жизнь! По этой причине нужно обязательно иметь набор первой помощи под рукой. 
В первую очередь вам нужно понизить температуру тела вашей собаки. Для этого вы должны перенести ее в прохладное место, и охладить ее при помощи прохладной воды. Собаку положите таким образом, чтобы голова находилась ниже тела. Таким образом вы обеспечите приток крови к голове. Нельзя использовать для охлаждения при тепловом ударе ледяную воду, так как она вызывает сжатие кровеносных сосудов, и внутренние органы охлаждаются по этой причине медленнее, а именно их охлаждение важнее всего. Лучше всего поливать водой область живота и подмышек, из пулевизатора смочите рот и положите мокрое полотенце на голову. Не накрывайте всю собаку полотенцем, даже если оно холодное, это замедляет процесс охлаждения. Крупным породам собак, предрасположенным к заворотам желудка (мастифам, зенненхундам и т.д.) нельзя давать много пить, чтобы не спровоцировать заворот. Быстрее всего охладить животное можно не водой, а спиртом (водкой), так как его испарения охлаждаются гораздо быстрее. 
Если ветеринарная клиника в момент несчастья далеко, а темперутура собаки около 41 и выше, не медлите и переходите к следующему этапу. Сделайте пострадавшему клизму прохладной водой. Это поможет быстрее охладить внутренние органы животного. Если клизмы под рукой нет, можно использовать шланг с водой или пластиковую бутылку (предварительно смажьте ее горлышко кремом). Как правило, такие меры быстро приводят собак в чувство. В процессе охлаждения собаки не переусердствуйте и не переохладите животное. Для этого постоянно контролируйте температуру ( у собак она измеряется ректально). После снижения ее до 39,5 процесс можно остановить. 
Для того чтобы стимулировать сердечную деятельность (а большинство собак погибает в момент теплового удара от инсульта) сделайте укол сульфокамфокаина. Для шарпея и любой другой собаки весом до 40 кг достаточно 1 кубика лекарства. Для крупных собак (тяжелее 40 кг) дозировка 2 куба. 
Введение подкожно гомеопатического препарата Белладонна-Гомаккорд может быстро остановить развитие губительного процесса, хотя этот препарат эффективен на всех его стадиях. Если нет возможности сделать укол, то лекарство закапывается на слизистую рта каждые 5-10 мин до тех пор, пока не появятся признаки нормализации дыхания и сердечной деятельности. 

Автор: Яна Мишина 

взято с сайта http://www.shar-pei-puppy.ru/

Спасибо девчонки, как раз в тему))) Пора попонки одевать)))

У нас попонки лежат и ждут своего часа