Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Причина. Возбудителями болезни Лайма являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, а следовательно у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по пастбищным (иксодовым) клещевым боррелиозам. На территории Ленинградской области основными хранителями и переносчиками боррелий являются таежный и европейский лесной клещи. Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей - переносчиков в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной болезнью Лайма для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни. Заражение происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

Признаки. Инкубационный период - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 нед.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

Через 1-1,5 мес развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов.

Распознавание болезни. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать прежде всего о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение должно проводиться в инфекционной больнице, где прежде всего проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 мес и через 2 года.

Предупреждение болезни. Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов, имеющих резиновые манжеты, застежки "молнии" и др. Для этих целей можно приспособить обычную одежду, заправив рубашку и брюки, последние в сапоги, плотно подогнать манжеты и т.д. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3-4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства - репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом "Пермет" полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.

При укусе клещом на следующий день следует явиться в инфекционную больницу с удаленным клещом для его исследования на наличие боррелий. С целью предупреждения болезни Лайма после укуса зараженным клещом рекомендуется прием доксициклина по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день в течение 5 дней (детям до 12 лет не назначается).

Цитата :

Я увидела его в первый день работы в Ветусе. Молодой мейн-кун, цветом как моя Тея, сидел в стационаре и грустно взирал на мир. Один глаз был полуприкрыт, голова наклонена вбок. Чуть ниже правого уха торчал дренаж. К нему в то утро пришли - семья, муж, жена и ребенок. Берлиоз рванул на руки к женщине, обнял ее за шею лапами и хрипло, с надрывом замурлыкал.... Ребенок тянул к нему руки "Берлиозик, мы тебя домой заберем!!!", мужчина больше молчал. Хозяйка гладила кота и пулеметной очередью выдавала вопросы: "А почему его не помыли? Его кормили? Выпускали походить? Гладили? Кормили консервами? Почему его не помыли? Туалет давно меняли? Когда его помоют?"... Ассистент Олеся тихо зверела, и прошипела мне в ухо "он 4ре раза умер под наркозом, а ее, млять, волнует, что он "не помытый"!!!
У Берлиоза - полип в носу, часть которого проросла в барабанный пузырь, сдавила нервные окончания, и вызвала судорожный синдром....А еще у него ДКМП (увеличенное сердце). 
Я пришла на работу через день - Берлиоза уже забрали. А потом, в следующую смену я опять увидела его в стационаре. 
Подошла к Владу (хирург), и спросила: "а когда будешь убирать полип из носа у мейн-куна?"
"Не буду убирать" - хмуро ответил Влад. "Его усыплять принесли..." 
Нет, я ко многому привыкла, но в тот момент я не просто офигела, я чуть в буквальном смысле на пол не села, открыв рот. Слова нашлись, потом куда-то потерялись...
"Он ходит не так, и не играет" - зло сказала Олеся, "он им такой не нужен.Оставили на сутки." 
(типа подумать. Отмазаться перед ребенком? Мол, умер в больнице, так удобно...Мы не виноваты, мы его лечили!)
Ночью я несколько раз бегала в стационар - померить температуру, снять капельницу, поменять пеленку рексу-парашютисту, неудачно спикировавшему с 6го этажа и поломавшему подвздох, к счастью, без смещения. Берлиоз встречал меня мурлыканьем, тянул из клетки лапу, и пытался дотронуться до ноги. Один раз в голос разорался - наклал на пеленку и закопал в углу, как мог. Просил убрать))))
Утром, когда я убиралась, Берлиоз ловил лапами тряпку, и - мурлыкал, как заведенный, на весь стационар. 
"Не надо его усыплять. Я его заберу".

Не пишу в открытый доступ - по этическим соображениям. Берлиоза официально усыпили.
Неофициально - вчера ему сделали ринотомию, удалили полип. Теперь у него почти нет обоняния. 
И - я его привезла домой)))